10 країн Америки: як географія, раса та дохід формують очікувану тривалість життя в США

 Відмінності в тривалості життя в США настільки великі, що здається, ніби населення живе в окремих Америках, а не в одній

Люди чекають на обстеження в безкоштовній клініці Care Harbor/LA, яка надає безкоштовні стоматологічні послуги, медичні огляди, обстеження та імунізацію, в Лос-Анджелесі, штат Каліфорнія, 27 вересня 2012 року. REUTERS/Люсі Ніколсон

Відмінності в тривалості життя в США настільки великі, що здається, ніби населення живе в окремих Америках, а не в одній.

Майже два десятиліття тому група дослідників опублікувала знакове дослідження «Вісім Америк», в якому вивчалися фактори нерівності в охороні здоров'я в США в період з 1982 по 2001 рік шляхом поділу населення США на групи на основі географії, раси, доходу та інших факторів, пише thinkglobalhealth.org.

Нове дослідження, опубліковане цього місяця Вашингтонським університетом і Радою з міжнародних відносин, повертає до цього знакового дослідницького проекту, додаючи дві нові «Америки» для врахування латиноамериканського населення.

Це нове дослідження показує, що диспропорції в очікуваній тривалості життя в США зросли за останні два десятиліття між 2001 і 2021 роками, причому різниця між найкращою та найгіршою з цих «Америк» зросла з 12,6 року у 2000 році до 20,4 року у 2021 році. COVID-19 посилив цей розрив, але розрив у тривалості життя зростав ще до того, як почалася пандемія.

Очікувана тривалість життя американців азіатського походження неухильно зростає з 2001 року в середньому до 84,0 — це найвищий показник очікуваної тривалості життя серед усіх «Америк».

Американські індіанці та корінні жителі Аляски (AIAN) на заході Сполучених Штатів зазнали найбільшого скорочення тривалості життя до COVID-19 і найбільшого падіння тривалості життя після початку пандемії. Середня тривалість їхнього життя — 63,6 року — більш ніж на два десятиліття коротша, ніж у американців азіатського походження. Для порівняння, це така сама різниця, яка існувала між середньою очікуваною тривалістю життя в Афганістані (63,0 року) та Японії (84,0 року) у 2022 році.

Середня тривалість життя білих американців в округах з низьким рівнем доходу в Аппалачах і нижній долині Міссісіпі не збільшувалася протягом двох десятиліть. Їхня середня тривалість життя (71,8 року) впала під час пандемії і з тих пір повільно відновлюється.

Латиноамериканці, незважаючи на нижчі доходи, ніж багато білих американців, мали в середньому вищу тривалість життя. Однак латиноамериканці на південному заході Сполучених Штатів мають помітно нижчу тривалість життя (80,4 року), ніж латиноамериканці в інших країнах (83,0 років).

Прірва між чорними та білими американцями скоротилася і, можливо, ніколи не була такою вужчою в історії США, як у середині 2010-х років, але прогрес почав зупинятися за п'ять років до пандемії та почав повертатися назад після появи COVID-19.

Хоча нерівність у сфері охорони здоров'я в США зростала з середини 2010-х років, ця тенденція прискорилася з появою COVID-19. Найбільшого скорочення тривалості життя в США протягом першого року пандемії зазнали AIAN, чорношкірі та латиноамериканці. Основними працівниками під час пандемії були непропорційно AIAN, чорношкірі та латиноамериканці. Ці групи населення частіше проживали в домогосподарствах з кількома поколіннями, де SARS-CoV-2 поширювався легше, і частіше стикалися з дискримінацією та системними недоліками в доступі до медичної допомоги. Лише чверть штатів США включили конкретні стратегії заохочення вакцинації в расових та етнічних меншинах у свої початкові плани розгортання вакцини проти COVID-19, незважаючи на попередні дослідження, які показали, що ці громади мають історичні причини не довіряти кампаніям громадської охорони здоров'я.

На другому році пандемії, з 2021 по 2022 рік, здоров'я багатьох американців відновилося завдяки появі ефективних вакцин. Але деякі групи все ще не відновилися, особливо населення AIAN, що проживає на заході Сполучених Штатів, і чорношкірі та білі американці з низьким рівнем доходу на півдні.

Зростаючий масштаб і масштаби нерівності в стані здоров'я в Сполучених Штатах дійсно викликають занепокоєння. Це дослідження показує, що погане здоров'я в США визначається не окремими характеристиками — віком, доходом, расою чи навколишнім середовищем, — а їхнім сукупним інтерактивним ефектом.

Зростаючий масштаб і масштаби нерівності в охороні здоров'я в Сполучених Штатах дійсно викликають занепокоєння

Зокрема, погіршення здоров'я населення AIAN, особливо на заході Сполучених Штатів, є кризою. Нижчі ставки медичного страхування та хронічне недофінансування Служби охорони здоров'я Індії є бар'єрами для доступу людей AIAN у цьому регіоні до медичної допомоги. Вищий рівень безробіття, нижчий рівень освіти та руйнівна історія дискримінації людей та культур AIAN сприяли вищим показникам надмірного споживання алкоголю, тютюну та поганого харчування. Простіше кажучи, голоси та потреби AIAN повинні відігравати більшу роль у політичних дебатах США щодо охорони здоров'я. Покращення можливостей освіти та працевлаштування також матиме важливе значення для зменшення нерівності у сфері охорони здоров'я та сприяння соціально-економічному зростанню громад AIAN.

Зниження тривалості життя в США не є нерозв'язним. Дослідження «Десять Америк» та подібні до нього демонструють, що локалізоване планування, визначення національних пріоритетів та більший розподіл ресурсів є можливими. Політики і політики повинні орієнтуватися на потреби найбільш знедолених, щоб всі американці могли прожити довге і здорове життя, незалежно від місця проживання, раси або доходу.

ПРИМІТКА РЕДАКТОРА: Ця стаття спочатку була опублікована як інтерактивна на CFR.org.

Томас Боллики є директором глобальної програми охорони здоров'я та старшим науковим співробітником з питань глобальної охорони здоров'я, економіки та розвитку в Раді з міжнародних відносин.

Лора Дуайєр-Ліндгрен, доктор філософії, доцент кафедри метричних наук про здоров'я в Інституті метрик та оцінки здоров'я,

Алі Х. Мокдад є головним стратегічним директором з питань здоров'я населення в Університеті Вашингтона та професором наук про показники здоров'я в Інституті показників та оцінки здоров'я.

Хлоя Пошукінгер – науковий співробітник з питань глобальної охорони здоров'я в Раді з міжнародних відносин.